
Тендинит коленного сустава – это воспалительная дегенерация сухожилий, которые окружают колено.
О заболевании:
В результате постоянной нагрузки на коленный сустав, превышающей предел прочности сухожильных пучков, появляются микротравмы, вокруг которых развивается воспалительная реакция.
Поначалу болевой синдром беспокоит только в период физической активности, но по мере прогрессирования патологического процесса боли появляются также в в состоянии покоя. Одновременно с этим ограничивается мобильность коленного сустава, могут появляться визуальные признаки воспаления – отечность мягких тканей и покраснение кожи над очагом поражения.
Диагностика данного заболевания базируется на клинических данных в сочетании с результатами инструментальной диагностики.
Для оценки структур мягких тканей на первом этапе показано проведение ультразвукового сканирования.
При необходимости детализации патологического процесса проводится магнитно-резонансная томография.
Рентген-обследование информативно только для исключения костной патологии, которая может проявляться схожими симптомами.
Лечение заболевания проводится консервативными методами.
С учетом топографо-анатомических характеристик различают следующие виды тендинита:
поражение гусиной лапки, которая представляет собой зону соединения сухожильных пучков портняжного, тонкого и полусухожильного мускула (эти сухожилия крепятся к медиальной части колена);
поражение сухожильного пучка четырехглавой мышцы;
поражение сухожильного пучка полуперепончатой мышцы;
поражение собственной надколенниковой связки (особенно часто встречается у прыгунов).
По особенностям клинического течения выделяют 2 формы тендинита:
острое воспаление, которое является результатом однократного высоко энергетического воздействия;
хроническое воспаление – возникает при повторяющихся низкоэнергетических нагрузках, которые приводят к микротравматизации сухожилия.
Хронический тендинит обычно относится к категории кальцинирующих, т.к. при длительном воспалении в тканях начинают откладываться кальциевые депозиты.
По патогенетическому принципу тендиниты колена классифицируются на первичные и вторичные. Последние развиваются в ответ на системные патологическое процессы, которые происходят в организме.
Симптомы тендинита коленного сустава определяются стадией патологического процесса:
На первой стадии боли появляются только при длительной физической активности, когда она достигает пика.
На второй стадии болевые ощущения причиняют даже неинтенсивные тренировки. Боли сохраняются после окончания нагрузки и беспокоят еще некоторое время.
На третьей стадии выраженность болевого синдрома становится все более значительной. Боли могут беспокоить при обычной ходьбе и сохраняться в покое в течение нескольких часов.
На четвертой стадии колено беспокоит практически всегда. Сухожилие становится настолько непрочным, что даже при минимальной нагрузке может частично или полностью разорваться.
Основные клинические признаки коленного тендинита:
болевые ощущения – вначале при физической нагрузке, а при прогрессировании процесса появляются и в покое;
уменьшение подвижности сустава вследствие рефлекторного щажения при болях (ограничение амплитуды движения);
усиление боли при ощупывании патологически измененного сухожильного пучка в области его прикрепления к костям;
отечность и покраснение колена (эти симптомы не являются постоянными);
скрип и хруст, который может определяться как с фонендоскопом, так и без него.
В некоторых случаях серозное воспаление может трансформироваться в гнойное. В такой ситуации к местным признакам присоединяются явления общей интоксикации. Повышается температура тела, появляется разлитая неспецифическая боль в теле, беспокоит жажда и т.д.
Причины возникновения:
Риск возникновения тендинита повышается в период интенсивных тренировок, характеризующихся резким возрастанием механических нагрузок на скелетно-мышечную систему, что приводит к возникновению и дальнейшему развитию первичных микротравм в виде незначительных тканевых повреждений мышц с сухожилиями и подлежащей соединительной тканью с сосудистой стромой. Чаще всего сухожильный пучок поражается в той части, где он прикрепляется к кости. Однако воспалительный процесс может вовлекать сухожилие на разном уровне. Вероятность тендинита повышается с увеличением массы тела.
Факторам риска заболевания у спортсменов являются следующие:
слишком частые тренировки, которые не позволяют костно-мышечной системе полноценно восстановиться;
использование тесной обуви без ортопедической стельки;
прямое травматическое воздействие на сустав;
сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата, которые увеличивают нагрузку на коленные суставы (плоская стопа, вальгус стоп);
искривление позвоночного столба;
приобретенные заболевания позвоночника.
Воспаление сухожильных пучков может носить вторичный характер в ответ на системные заболевания, происходящие в организме. Вторичное вовлечение сухожильных пучков может иметь место при аутоиммунном поражении соединительной ткани, гормональном дисбалансе, некоторых инфекционных патологиях, а также при гельминтозах.
Таким образом, причинами тендинита могут быть следующие факторы – травматическое повреждение, патологическая активация собственного иммунитета (аутоиммунная агрессия), нарушения метаболизма, гормональные расстройства и т.д.
Comments