
Повреждение менисков коленного сустава – травма, при которой поражается хрящевая прослойка, отделяющая друг от друга бедренную и большеберцовую кости.
Такая травма проявляется болями, блокировкой сочленения и его отечностью. Спустя некоторое время повышается вероятность развития синовита (воспалительного поражения синовиальной капсулы) и деформирующего остеоартроза (гонартроза).
Основными причинами повреждения менисков являются острые и хронические микротравмы, прямое и непрямое силовые воздействия, падение с поворотом при фиксированной стопе и слегка согнутом суставе.
Какими бывают повреждения менисков коленного сустава?
Условно все повреждения менисков можно разделить на две группы: острые и дегенеративные:
Острые повреждения сопровождаются характерным механизмом травмы, положительными клиническими тестами (Apley, McMurray и т. д.) и значимым ограничением привычной физической активности. Чаще всего повреждается медиальный мениск, так как он менее подвижен за счёт сращения с капсулой сустава.
дегенеративные повреждения - это выявленные на МРТ изменения в менисках без характерного анамнеза у людей старше 35 лет – согласно консенсусу Европейского общества спортивной травматологии, хирургии коленного сустава и артроскопии (ESSKA), в таких ситуациях в качестве первой линии применяется консервативное лечение.
При этих травмах может нарушаться структура как медиального (более частое состояние), так и латерального мениска. Нередко также повреждаются и крестообразные связки, которые фиксируют сустав изнутри.
Основные симптомы повреждения мениска коленного сустава:
боли разной интенсивности;
ограниченная подвижность в сочленении;
дискомфортные ощущения;
суставные блокады;
увеличение объема сустава за счет отечности периартикулярных тканей.
Причины повреждения мениска коленного сустава:
Чаще всего разрыв медиального мениска наступает при вальгусном (наружном) положении и одновременной наружной ротации голени, а латерального – при согнутом коленном суставе и форсированной ротации голени к внутри.
При прямом механизме - повреждение мениска возникает в месте приложения травмирующей силы (прямой удар по суставу и падение на него).
Наиболее часто повреждение наблюдается при бытовых и спортивных травмах.
В быту мениски могут травмироваться, например, при ударе коленом о выступающий край лестничного марша.
В некоторых случаях менисковые повреждения могут возникнуть даже при незначительном воздействии травмирующего фактора. Это связано с исходно низкой резистентностью хрящевой прослойки, которая является результатом следующих патологических процессов:
неоднократное травмирование сустава;
хроническое воздействие токсических веществ на организм;
ревматическая болезнь;
подагра.
Лечение повреждения мениска коленного сустава
В остром периоде обычно предполагает консервативное ведение лечения. Хирургическое вмешательство проводится по строгим показаниям.
Консервативная тактика заключается в следующих мероприятиях:
мануальное устранение внутрисуставного блока под адекватным обезболиванием;
проведение суставной пункции при наличии патологической жидкости внутри сочленения;
наложение гипсовой лонгеты, при этом колену придается полусогнутая позиция (длительность иммобилизации обычно составляет 3 недели).
Comments