top of page

REHAB CLINIC, Центр Эндопротезирования, Травматологии и Ортопедии в Одессе. Диагностика и лечение болезней Ахиллова сухожилия.

Rehab Clinic

Обновлено: 18 янв. 2024 г.

эндопротезирование суставов в Одессе, эндопротезирование суставов Одесса, эндопротезирование тазобедренного сустава Одесса, травматология, эндопротезирование коленного сустава Одесса, эндопротезирование тазобедренного сустава в Одессе, эндопротезирование коленного сустава в Одессе, замена сустава в Одессе, замена тазобедренного сустава Одесса, замена коленного сустава Одесса, ортопедия
REHAB CLINIC. Ахиллово сухожилие.

На рентгенограммах у пациентов с неинсерционным тендинитом ахиллова сухожилия изменений обычно не бывает. Исключение составляют случаи кальцификации сухожилия, такое бывает достаточно редко, чаще в пожилом возрасте.

При инсерционном тендините в области прикрепления сухожилия к пяточной кости может обнаруживаться «костная шпора».

МРТ позволяет более детально оценить анатомию мягких тканей и выявить тендинит, однако не всегда возможно выполнение данного исследования.

Информативность ультразвукового исследования при тендините ахилла напрямую зависит от опыта и навыков УЗ-диагноста.


Изменений на рентгенограммах у пациентов с разрывами ахиллова сухожилия не бывает, за исключением отрывов сухожилия от пяточной кости с костным фрагментом. Такие отрывные повреждения встречаются редко и чаще у пациентов пожилого возраста со сниженным качеством костной ткани.

Разрывы ахиллова сухожилия хорошо видны на УЗИ и МРТ. Однако в этих исследованиях необходимости обычно не возникает, поскольку точный диагноз чаще всего устанавливается на основании данных анамнеза и физикального обследования.

МРТ может назначаться при неоднозначных результатах физикального обследования, либо когда возникают сомнения относительно качества ткани самого сухожилия (в плане того, возможен ли его сшить или требуется эндопротезирование).


Консервативное лечение позволяет эффективно избавиться от симптомов и жалоб у большинства пациентов с тендинитами ахиллова сухожилия. Инсерционный тендинит может оказаться более стойким к проводимым консервативным мероприятиям. Первоначальным мероприятием является функциональный покой. Уже только это одно нередко позволяет добиться значительного эффекта. После некоторого периода покоя пациенты постепенно начинают возвращаться к нормальной физической активности, продолжая при этом выполнять следующие элементы консервативного лечения:

  • модификация физической активности;

  • модификация используемой обуви (использование невысокого каблучка позволяет разгрузить сухожилие);

  • противовоспалительные препараты (при отсутствии противопоказаний);

  • программа реабилитации, включающая специфические упражнения на растяжение и укрепление мышц.

Важной частью консервативного лечения является упражнение, направленное на растяжение икроножной мышцы. Избыточное натяжение икроножной мышцы увеличивает нагрузки, испытываемые ахилловым сухожилием и предрасполагает к появлению в его толще микроразрывов.

Ношение обуви с каблучком уменьшает натяжение ахиллова сухожилия при ходьбе и снижает приходящиеся на него нагрузки.

Нагрузки, которые испытывает ахиллово сухожилие при физической активности, пропорциональны весу тела. Поэтому снижение веса (даже совсем немного) бывает очень даже эффективно.


Хирургические дебридмент, т.е. удаление поврежденных тканей и тщательное восстановление оставшейся части сухожилия, может быть показан в случаях, когда оказывается неэффективным проводимое консервативное лечение.

Операция может проводится артросокпически через два прокола кожи.

Более активная хирургическая тактика может быть выбрана у профессиональных спортсменов с инсерционным тендинитом и деформацией Хаглунда. Операция в таких случаях обычно заключается в артроскопической резекции костных разрастаний, гипертрофированной воспаленной позадипяточной бурсы и обработке измененной части ахиллова сухожилия.

Пациентам пожилого и среднего возраста, страдающим избыточным весом, при неэффективности консервативного лечения инсерционного тендинита может быть показано перемещение длинного сгибателя первого пальца на пяточную кость для разгрузки ахиллова сухожилия.

В раннем послеоперационном периоде выполняется иммобилизация до заживления раны. После снятия швов начинается постепенное восстановление движений.

Некоторым пациентам в первые 6 недель после операции рекомендуют ограничить нагрузку на ногу. Постепенно уровень физической активности увеличивается. Сила и функция икроножной мышцы восстанавливается в течение нескольких месяцев после операции.


Факторы повышенного риска разрыва Ахиллова сухожилия - возраст 30-50 лет, мужской пол, занятия спортом на любительском уровне (чаще всего футболом, баскетболом и теннисом), инъекции кортикостероидов в область ахиллова сухожилия и прием некоторых препаратов.

Лечение заключается в сшивании концов сухожилия с восстановлением его непрерывности, что обеспечивает максимально оптимальные условия для заживления сухожилия и дает возможность пациентам восстановить активность гораздо быстрее.

В случае плохого качества тканей ахиллова сухожилия у возрастных пациентов возможно его эндопротезирование.

Ранняя нагрузка и контролируемое активное сгибание стопы, согласно данным исследований, улучшает результаты лечения.

В процессе реабилитации необходимо постоянно следить за состоянием прооперированного ахиллова сухожилия. Делать это можно как клинически, так и посредством повторных ультразвуковых исследований.


0 просмотров0 комментариев

Comentarios


bottom of page