
Диагностика болезни Бехтерева направлена не только на оценку костно-мышечного повреждения, но и на определение степени активности воспалительного процесса.
Для этого могут быть использованы следующие методы:
рентгенографическая оценка крестцово-подвздошного сочленения и суставов позвоночника;
общеклинический анализ крови для оценки скорости осаждения эритроцитов;
определение уровня С-реактивного белка в плазме крови;
лабораторное определение концентрации циркулирующих иммунных комплексов в крови.
Рентгенография позволяет выявить заболевание на той стадии, когда уже имеется поражение крестцово-подвздошных суставов. Поэтому, согласно клиническим рекомендациям при болезни Бехтерева, начальные стадии патологического процесса на рентгенограммах не идентифицируются.
Для ранней диагностики наиболее информативна магнитно-резонансная томография. Она позволяет обнаружить патологические изменения не только в крестцово-подвздошных сочленениях, но и в тазобедренных суставах.
Дифференциальная диагностика заболевания проводится с псориатическими и реактивными артритами, на ранней стадии – также с радикулопатией.
При болезни Бехтерева на ранних стадиях заболевания наиболее приемлемы консервативные методы лечения, основными задачами которого являются:
полное купирование или значительное снижение интенсивности болевого синдрома;
улучшение подвижности в позвоночнике;
уменьшение выраженности мышечной усталости;
повышение функциональных возможностей позвоночника;
замедление структурных изменений.
Основными направлениями консервативного подхода в лечении болезни Бехтерева являются:
кинезиотейпирование;
лечебная физкультура;
медикаментозная терапия.
При развитии костных деформаций показаны хирургические методы лечения. Операция при болезни Бехтерева рекомендуется при поражении тазобедренных суставов с тенденцией к развитию анкилоза (третья стадия функциональной недостаточности сустава). Объем хирургического вмешательства заключается в протезировании тазобедренного сустава.
Реабилитация при болезни Бехтерева после хирургического вмешательства сводится к своевременному восстановлению функции оперированного тазобедренного сустава - курсы физиотерапевтических процедур, массаж и выполнение упражнений лечебной физкультуры (под контролем специалиста ЛФК).
Сразу после операции в течение нескольких дней оперированную ногу не следует подвергать физическим нагрузкам. В это время рекомендуется ходьба на костылях. После разрешения врача можно ходить с упором на нижнюю конечность, занимаясь ее постепенным восстановлением.
コメント