top of page

REHAB CLINIC, Центр Эндопротезирования, Травматологии и Ортопедии в Одессе. Артроз - симптомы, причины, виды и способы лечения.

Rehab Clinic

Артроз – это хроническая патология, постепенно разрушающая хрящевую пластину. Патологические изменения затрагивают подлежащую кость, которая становится более компактной и развиваются краевые разрастания (остеофиты). На происходящие события реагирует суставная капсула, развивается реактивный васкулит.


Первые признаки артроза обычно появляются не раньше 30-35 лет, а к возрасту 70 лет около 90% населения страдают этой патологией. Гендерных особенностей артроз не проявляет. Исключение составляет только дегенеративное поражение сочленений между кистевыми фалангами. Эта форма заболевания в 10 раз чаще встречается у женщин в сравнении с мужчинами.

При артрозе чаще всего поражаются крупные суставы ног и рук.

Патологический процесс начинается с межуточного вещества хрящевой ткани, в состав которой входят коллагеновые волокна 2-го типа и протеогликановые молекулы. Нормальная структура межуточного вещества поддерживается за счет сбалансированности процессов анаболизма и катаболизма. Если процесс распада хрящевой ткани доминирует над ее синтезом, то создаются условия для развития остеоартроза. Это простыми словами объясняет, что такое артроз.

Первые признаки заболевания чаще всего развиваются в местах наибольшей механической нагрузки, при этом появляются ограниченные области размягчения хрящевой пластины. При прогрессировании патологического процесса хрящ фрагментируется и растрескивается, возможно локальное отложение солей кальция. Под хрящевыми дефектами обнажается подлежащая кость, отделившиеся фрагменты хряща поступают в суставную полость и могут приводить к так называемому «заклиниванию» (симптомы «суставной мыши»).

Повреждение хряща, выстилающего суставные отростки костей, приводит к тому, что они утрачивают свою идеальную форму, повторяющую очертания друг друга. В результате чего при движении суставные поверхности испытывают нефизиологичную нагрузку. В ответ на это в костной ткани стимулируются процессы компенсаторного ресинтеза. Кость уплотняется (развивается субхондральный остеосклероз), и появляются краевые разрастания неправильной формы (остеофиты), что еще больше изменяет несоответствие суставных поверхностей друг другу. Развивающиеся патологические изменения постепенно ограничивают объем движений в суставе и способствуют развитию осложнений в виде мышечных контрактур (вторичный спазм мышц, возникающий в ответ на боль).

Артроз становится основой для развития синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава. Это связано с тем, что омертвевшие фрагменты хряща и кости активируют фагоцитарный лейкоцитоз, который сопровождается выделением провоспалительных медиаторов. Со временем такое длительно существующее воспаление сопровождается склерозированием параартикулярных тканей – капсула сустава утолщается, окружающие мышцы атрофируются.

Основной признак артроза – это болевой синдром с дальнейшим развитием ограничений подвижности в суставе. Сначала это носит компенсаторный функциональный характер, а затем обусловлено органическими изменениями. Установить правильный диагноз помогут высококвалифицированные специалисты REHAB CLINIC, Центра Эндопротезирования, Травматологии и Ортопедии в Одессе и дополнительные методы визуализирующей диагностики (рентгенография, ультразвуковое сканирование, компьютерная или магнитно-резонансная томография).

В зависимости от стадии и степени артроза лечение может проводиться консервативными или оперативными методами. Оптимальную лечебную программу, учитывающую индивидуальные особенности пациента, поможет подобрать травматолог-ортопед REHAB CLINIC, Центра Эндопротезирования, Травматологии и Ортопедии в Одессе.

Различают 2 вида артроза:

  1. Первичный вариант является следствием нарушения соотношения процессов синтеза и дегенерации в хрящевой ткани и сопровождается расстройством функции хондроцитов — основных клеток хряща.

  2. Вторичный вариант возникает в предварительно измененном суставе при нарушении нормального соотношения (конгруэнтности) суставных поверхностей с последующим перераспределением нагрузки на них и с концентрацией давления на определенных участках.

Симптомы артроза суставов:

Основной симптом артроза суставов – это боль. Она имеет определенные отличительные особенности, которые позволяют проводить первичную диагностику заболевания.

  • Механическая боль, обусловленная потерей амортизационных характеристик хряща (возникает при физической нагрузке и купируются во время отдыха).

  • Ночная боль, обусловленная застоем венозной крови и повышением давления крови, протекающей внутри кости.

  • Стартовая боль - кратковременная, появляется утром при подъеме человека с кровати (пациент говорит, что ему надо «расходиться»), обусловлена оседанием детрита на хрящевых пластинах, в процессе движения эти фрагменты выталкиваются в суставные вывороты, поэтому неприятные ощущения прекращаются.

  • Метеозависимость - боли могут усиливаться при изменении погодных условий (повышенное атмосферное давление, похолодание, избыточная влажность).

  • Блокадная боль - внезапно возникающие болезненные ощущения, связанные с ущемлением костного или хрящевого фрагмента между суставными поверхностями. На фоне «блокады» в суставе прекращаются малейшие движения.

Характер боли несколько видоизменяется при присоединении вторичного синовита - болевые ощущения становятся постоянными, беспокоит скованность сустава по утрам. Объективно определяются признаки воспалительного процесса – отечность и локальный подъем температуры кожи.

Артроз обычно начинается медленно с появления боли в одном пораженном суставе. Сначала боль беспокоит только при физической нагрузке, позже она появляется даже в покое и во время ночного сна. Со временем боли ощущаются и в суставах противоположной стороны, что связано с компенсаторным повышением нагрузки. Важный отличительный признак артроза – это периодичность, когда непродолжительные периоды обострения сменяются периодом ремиссии. О прогрессировании патологического процесса говорит укорочение межрецидивного периода и развитие неблагоприятных последствий в виде контрактур и резкого ограничения подвижности в суставе.

Причины артроза суставов:

Нарушение синтеза протеогликановых молекул клетками хрящевой ткани - основной механизм, запускающий разрушение хряща. Развитию артроза предшествуют скрыто протекающие метаболические нарушения. Это характеризуется повреждением протеогликанов и их составных компонентов, что сопровождается разволокнением и расщеплением хрящевого матрикса. В хрящевой пластине происходит разрыв коллагеновых волокон, нарушается поступление необходимых для жизнедеятельности метаболитов, а также изменяется водный баланс.

При артрозе также наблюдается цитокиновый «бум» - высвобождающиеся цитокины нарушают синтез коллагена и протеогликанов, а также стимулируют воспаление синовиальной оболочки.

Основные причины артроза могут быть разнообразными:

  • «лишний» вес, который повышает нагрузку на суставы;

  • ношение некачественной обуви;

  • сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата;

  • перенесенные травмы суставов.

Лечение артроза:

Основная задача лечения артроза - замедление прогрессирования дегенеративного поражения хрящевой пластины и проведение мероприятий, уменьшающих нагрузку на поврежденный сустав и способствующих его восстановлению, а также назначается терапия, купирующая развитие вторичного синовита.

Разгрузка сустава достигается следующими способами:

  • снижение массы тела (при ее избытке);

  • выполнение лечебной физкультуры, исключающей продолжительные однотипные позы;

  • отказ от поднятия больших грузов, длительного нахождения на коленях (актуально для некоторых профессий).

На начальных стадиях заболевания помимо лечебной физкультуры полезны плавание и велосипедная езда. На поздних стадиях для разгрузки сустава в период обострения рекомендована ходьба с ортопедической тростью или с использованием костылей.

Для купирования болевого синдрома, в т.ч. на фоне вторичного синовита, используются нестероидные противовоспалительные средства как местного, так и системного применения. С этой же целью могут применяться внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Для улучшения анатомо-функционального состояния хрящевой пластины используются хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты, которые вводятся в полость сустава. Они помогают улучшить метаболизм хрящевой ткани, повысить устойчивость хондроцитов к повреждению, стимулировать анаболические процессы и блокировать катаболические реакции. Это позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса и улучшить подвижность в суставе.

Варианты хирургического лечения зависят от стадии и активности патологического процесса.

  • Пункция сустава – показана при выраженном реактивном синовите. Позволяет не только удалить воспалительную жидкость, но и ввести кортикостероидные средства, прерывающие патологическую цепочку.

  • Артроскопические операции - предполагают введение инструментов в полость сустава через небольшие проколы и последующую визуализацию под увеличением. Эти вмешательства позволяют промыть сустав и его завороты, выровнять хрящевую пластину, удалить некротические участки, «отполировать» суставные поверхности и т.д.

  • Эндопротезирование – считается радикальной операцией, которая проводится при далеко зашедшем патологическом процессе. Обычно применяется при артрозе коленного или тазобедренного сустава.


Обратитесь к нам и мы поможем Вам избавиться от боли, улучшить качество жизни и вернуть радость свободного движения!!!!


REHAB CLINIC, Центр Эндопротезирования, Травматологии и Ортопедии в Одессе

переулок Педагогический 1

тел.: + 38 068 924 84 84, +38 066 286 47 87

0 просмотров0 комментариев

Comentarios


bottom of page